１．睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は睡眠中に何回も呼吸が止まったり浅くなったりするために、ぐっすり眠ることができない病気です。
大きないびきや起床時の頭痛、夜間の呼吸停止、日中の強い眠気などの症状があります。
潜在患者は人口の2〜3％といわれ、呼吸が止まると、体に酸素が行き渡りません。そのため睡眠の質が低下したり、心臓や脳に負担がかかったりしますので、放置すると高血圧や心臓・循環器障害、脳血管障害などに陥るといわれています。
また日中の眠気などのために仕事中に居眠りをして仕事に支障をきたしたり、居眠り運転による交通事故の発生など、社会生活に重大な影響を引き起こします。
しかし治療法が確立されているため、適切に検査・治療を行えば決して怖い病気ではありません。

２．SASの定義について

睡眠中に10秒以上呼吸が止まることを『（睡眠時）無呼吸』といい、呼吸が浅くなることを『低呼吸』といいます。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）の定義は、一晩（7時間）の睡眠中に10秒以上の無呼吸が30回以上起こるか、睡眠1時間当たりの無呼吸や低呼吸が5回以上の場合をいいます。
また睡眠時間1時間あたりの無呼吸数と低呼吸数の合計を『AHI』（無呼吸低呼吸指数）と呼び、この指数によって重症度を分類します。

３．SASによる重症度分類

SAS（睡眠時無呼吸症候群）の重症度分類はAHI（無呼吸低呼吸指数）の数値を使用して行われます。
医学的には、AHI（無呼吸低呼吸指数）が5回以上〜15回未満が軽症、15回以上〜30回未満が中等症、30回以上が重症と分類されます。
日本の保険診療の仕組みでは、AHI（無呼吸低呼吸指数）が20回以上で保険適用となるため、医学的な診断と必ずしも一致していない現状もあります。

４．SASの主な症状

十分に眠れないことが原因となって様々な症状が現れるようになります。 その症状には、周囲の方からいびきや無呼吸を指摘される、夜間の睡眠中によく目が覚める、起床時の頭痛や体のだるい感じがある、日中の強い眠気やだるい感じ、集中力の低下などを経験するなどの症状があります。

５．SASの種類

睡眠時無呼吸症候群（SAS）には閉塞性と中枢性の大きく2種類があり、多くは閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）です。閉塞性は、肥満や形態的な理由で上気道が塞がることで呼吸が停止します。中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSAS）は、脳からの呼吸指令が正常に伝わらないことで起こります。両方を併せ持つ混合型もあります。

６．SASの検査

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の検査には、自宅でできる簡易検査と、専門機関で行う詳細検査があります。簡易検査では、指に装着する機器で血中酸素飽和度や脈拍数を測定します。詳細検査では、睡眠時ポリソムノグラフィー（PSG検査）という方法で、脳波や筋電図などを記録します。詳細検査は、入院で行います。

７．SASの検査から治療の流れ

８．SASの簡易検査とは

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の簡易検査では夜の睡眠中に、1時間あたりの無呼吸や、低呼吸（呼吸が浅くなる状態）の頻度を測定し診断していきます。 当院の呼吸器内科外来では機器を自宅に持ち帰り、自宅の寝室で検査ができる簡易検査を実施しております。

ご自宅で検査を行います

この検査では睡眠中の呼吸の状態、血液中の酸素飽和度などを同時に測定し、無呼吸や低呼吸の有無を知ることができます。 検査はご自宅で簡単に行うことができ、テープでセンサを張り付け、本体のボタンを押して検査をスタートさせ、いつもどおりお休みいただくだけです。 検査結果によって精密検査が必要となります。

【記録項目】
鼻 ： 口鼻の気流、いびき音
指 ： 血中酸素飽和度　など

９．SASの簡易検査の結果とその方針

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の簡易検査の結果でAHI（1時間当たり）（無呼吸低呼吸指数） が5回未満では正常と判断し保険治療は行えません。
AHI（無呼吸低呼吸指数）が5回以上から20回未満では睡眠時無呼吸症候群（SAS）は軽症から中等症疑いと診断し、マウスピースが保健適応となります。
AHI（無呼吸低呼吸指数）が20回以上〜40回未満では睡眠時無呼吸症候群（SAS）は中等症〜重症疑いと診断し、要精密検査となります。
AHI（無呼吸低呼吸指数）が40回以上では睡眠時無呼吸症候群（SAS）は重症と判断し、CPAP療法（持続陽圧呼吸療法）が保険適応となります。

１０．SASの精密検査とは

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診断と治療方法を決定するための検査です。

入院して検査を行います

PSG検査（睡眠時ポリソムノグラフィー）

当院の呼吸器内科外来では夕方から翌日朝までの1泊入院で検査ができる精密検査（PSG検査：睡眠時ポリソムノグラフィー）を実施しております。
身体にセンサーを装着（痛みはありません）した状態で一晩就寝いただきます。
眠っている状態を調べる精密検査（PSG検査：睡眠時ポリソムノグラフィー）のため、1泊の入院が必要となります。
頭や胸・腹、足などに電極やセンサーを着けますが、痛みなどはありません。
精密検査（PSG検査：睡眠時ポリソムノグラフィー）では睡眠中の呼吸や脳波・眼球運動、血液中の酸素飽和度、心電図、呼吸活動、手足の動きなど同時に測定し、睡眠の深さと質と呼吸の状態を調べます。
日頃ご家庭でお休みになるようにリラックスして検査をお受けいただきます。
当院の検査機器はワイヤレスのため、自由に行動でき、一人でトイレに行くことも可能です。 

お仕事を休まずに検査が可能ですので、サラリーマンや多忙な方に最適です。
いびきや睡眠障害でお悩みの方はぜひご相談ください。

【記録項目】
眼の周り ： 眼球運動
顎 ： 顎の筋電図
鼻 ： 口鼻の気流
喉 ： いびき音
脳 ： 脳波
腹 ： 腹の動き
足 ： 足の動き
胸 ： 胸の動き、心電図
指 ： 血中酸素飽和度　など

１１．SASの精密検査の流れ

１２．SASの精密検査の結果とその方針

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の精密検査の結果で、AHI（1時間当たり）（無呼吸低呼吸指数）が5回未満では正常と判断され、保険診療は行えません。
AHI（無呼吸低呼吸指数）が5回以上から20回未満では軽症から中等症と判断され、マウスピースが保険適応となります。
AHI（無呼吸低呼吸指数）が20回以上では重症と診断し、CPAP療法（持続陽圧呼吸療法）が保険適応となります。

１３．SASのCPAP療法

CPAP療法（持続陽圧呼吸療法）は、鼻より空気を送り、閉塞した上気道を押し広げることによって睡眠時の無呼吸を無くし、酸素不足を解消することができ、睡眠の質を向上することができます。
SAS（睡眠時無呼吸症候群）が招く高血圧症や狭心症、心筋梗塞といった循環器の病気など、合併症を予防することもできると言われています。
現在では、CPAP療法（持続陽圧呼吸療法）は中等症以上の閉塞性SAS（睡眠時無呼吸症候群）に対する治療の第一選択として使用されています。

閉塞性SASの治療
CPAP療法とは？

CPAP療法とは持続陽圧呼吸療法で閉塞性SAS（睡眠時無呼吸症候群）の治療として第一に選択される呼吸療法です。

CPAPを使うと、ほとんどの患者さんが使ったその日からいびきをかかなくなり、朝はすっきり、昼間の眠気も軽くなり、消えることもあります。
重症のSAS（睡眠時無呼吸症候群）患者さんでは、CPAP療法（持続陽圧呼吸療法）を使わなかった患者さんより長生きすることも分かっています。

※CPAP療法（持続陽圧呼吸療法）は正しく継続的にご使用いただくことが大切です。
実際に使用する場合は説明を受け、取り扱い説明書をご覧ください。

１４．SASのその他の治療法

睡眠時無呼吸症候群（SAS）のその他の治療法は、生活習慣の改善、口腔内装置（マウスピース）、外科的手術などがあります。

１５．SASのお問合せ先

北柏リハビリ総合病院　医療連携室
（相談窓口：9時〜18時）

【直通】
電話：04-7180-8881
FAX：04-7169-8003